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0371-53370049隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)、材料學(xué)和生物力學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代矯形器的開(kāi)發(fā)、制作和裝配都有了很大進(jìn)步。矯形器的裝配和使用已成為現(xiàn)代康復(fù)治 療技術(shù)的重要組成部分。在腦卒中的早中期，合理選用適配的矯形器，能夠有 效預(yù)防、矯正或代償中 樞神經(jīng)系統(tǒng)病損造成的功能障礙，提高患者的行走能力、獨(dú)立生活能力，幫助患者回歸社會(huì)。
踝足矯形器的選用，需根據(jù)患者的具體情況，運(yùn)用生物力學(xué)的原理，為患者設(shè)計(jì)、制作較適配的肢具。
1.塑料撓性踝足矯形器：適用于僅有背伸肌乏力，垂足的患者，只需要矯正患者在矢狀面的活動(dòng)，可應(yīng)用簡(jiǎn)單的塑料撓性踝足矯形器，以免限制內(nèi)外側(cè)運(yùn)動(dòng)。
2.塑料固定踝足矯形器：當(dāng)患者需要在矢狀面和冠狀面控制關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，應(yīng)將踝部切割線向踝前移以加強(qiáng)矯形器的硬度，來(lái)控制兩個(gè)解剖面的運(yùn)動(dòng)，適用于中度至嚴(yán)重的足部變形，如馬蹄足、外翻足或內(nèi)翻足。
也用于平衡能力差，站立不穩(wěn)或站立時(shí)不能將身體重 心轉(zhuǎn)移到患肢的患者。中度至嚴(yán)重的肌痙 攣和輕微膝部過(guò)或不穩(wěn)的患者，可用踝足矯形器改 善步速和步頻。
3.帶鉸鏈的踝足矯形器：有利于踝的被動(dòng)背伸，使步態(tài)變得更流暢。適用于踝背伸肌較弱、足踝能作被動(dòng)或主動(dòng)性背伸、需要足踝背伸來(lái)實(shí)現(xiàn)由坐至立或上樓梯、需阻止背伸以控制膝部的不穩(wěn)地性屈曲、需阻止跖屈以控制膝部過(guò)伸的患者。
帶鉸鏈的踝足矯形器是矯正中風(fēng)后偏癱患者垂足步態(tài)的理想矯形器，能有 效矯正垂足，適中地糾正足內(nèi)、外翻力矩。但在使用時(shí)，需根據(jù)患者的情況，將踝鉸鏈預(yù)設(shè)為一定的角度，以配合走平路和上下樓梯或斜坡及蹲下時(shí)所需的踝關(guān)節(jié)角度。
4.地面反作用力踝足矯形器：它通過(guò)地面反作用力作用在踝關(guān)節(jié)，在踝關(guān)節(jié)處產(chǎn)生一個(gè)跖屈力矩，在支撐期有利于維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。適用于背伸肌乏力、垂足、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的患者。
5.碳纖動(dòng)力反應(yīng)式踝足矯形器：阻止踝關(guān)節(jié)跖屈，但不限制踝關(guān)節(jié)背伸。在支撐相受壓跖屈，擺動(dòng)相碳纖結(jié)構(gòu)回復(fù)時(shí)輔助推進(jìn)。適用于肌張力不太高、背伸肌乏力、垂足的患者。
6.動(dòng)態(tài)踝足矯形器：有明顯防止和矯正踝關(guān)節(jié)下垂和內(nèi)翻的作用，適用于肌張力高、垂足、內(nèi)翻明顯的患者。當(dāng)患者無(wú)明顯垂足、內(nèi)翻明顯時(shí)，可選配踝上動(dòng)態(tài)踝足矯形器來(lái)矯正足內(nèi)翻，但不限制踝關(guān)節(jié)的背伸。
在腦卒中后期的康復(fù)中，踝足矯形器主要適用于存在足下垂、尖足、足內(nèi)翻、足趾屈曲、膝屈曲和膝過(guò)伸等步行異常的患者?；颊咄ㄟ^(guò)踝足矯形器矯正足下垂內(nèi)翻，使患足在支撐期初期足跟著地，改 善了著地時(shí)的穩(wěn)定性，有利于身體重 心在健側(cè)和患側(cè)之間轉(zhuǎn)移。在支撐期中期，踝足矯形器改 善了踝關(guān)節(jié)背伸功能，抑 制了下肢伸肌過(guò)度活動(dòng)，可防止膝過(guò)伸。
在支撐期后期，使踝關(guān)節(jié)保持在背伸穩(wěn)定的位置上，增加了向前步行的推進(jìn)力。在擺動(dòng)期后期，踝足矯形器在膝關(guān)節(jié)伸展時(shí)保持了踝關(guān)節(jié)中立位置，抑 制了下肢伸肌過(guò)度活動(dòng)和尖足內(nèi)翻畸形。穿戴踝足矯形器使患者步行更加接近正常人的步行模式，可以提高其步行速度。
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